Инсомния.
Бессонница (синонимы: инсомния, асомния, диссомния, агрипния) — расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времени. При этом абсолютная продолжительность (количество часов) сна не имеет решающего значения, так как у разных людей нормальная, достаточная длительность сна может сильно отличаться.
Причины бессонницы могут быть разными:
неблагоприятные условия засыпания, нарушения гигиены сна, психосоциальные стрессы, приём некоторых лекарств или некоторых наркотиков, различные болезни и так далее. Отрицательное влияние на структуру сна также оказывает сменная работа и авиаперелёты со сменой часового пояса.
Признаки.
Бессонница представляет собой клинический синдром, который характеризуется наличием повторяющихся жалоб на любые пресомнические (длительное засыпание), интрасомнические (частые пробуждения в течение ночи, после которых пациенту трудно вновь уснуть, ощущение поверхностного, невосстанавливающего сна) и/или постсомнические нарушения (раннее пробуждение, отсутствие бодрости, чувство разбитости), возникающие, несмотря на наличие достаточного времени и соответствующей обстановки для сна.
Общими классификационными признаками, необходимыми для диагноза, являются:
жалобы на плохое засыпание, трудности сохранения сна и/или на плохое качество сна;
нарушения сна отмечаются не меньше 3 раз в неделю в течение месяца;
обеспокоенность бессонницей и её последствиями (ночью и в течение дня);
выраженный дистресс либо нарушение социального и профессионального функционирования, вызванное неудовлетворительной продолжительностью и/или качеством сна.
При бессоннице наблюдается сокращение длительности сна, увеличение представленности бодрствования и поверхностной первой стадии, уменьшение третьей и четвёртой стадий медленного сна;
при выраженных нарушениях имеет место уменьшение времени быстрого сна.
К причинам развития бессонницы относятся:
Психосоциальные стрессы
Нарушения гигиены сна и неблагоприятные условия засыпания (шум, смена привычного места, физический и психический дискомфорт и др.)
Вынужденное смещение ритма сон-бодрствование из-за смены часовых поясов или рабочих часов
Приём лекарственных средств (симпатомиметики, аноректические средства, кортикостероиды, тиреоидные, леводопа, амантадин, некоторые антидепрессанты и нейролептики, психостимуляторы, ноотропы и др.) или других веществ (в частности, алкогольных напитков либо кофеина, который содержится не только в кофе, но и в чае, коле, шоколаде;
различных наркотиков: например, марихуаны, кокаина, ЛСД)
Соматические и неврологические расстройства
Эндокринные расстройства (гипотиреоз, тиреотоксикоз, гипогликемия)
Заболевания органов дыхания(бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания)
Желудочно-кишечные расстройства (например, эзофагальный рефлюкс)
Неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона, деменция) и черепно-мозговые травмы
Инфекционные заболевания (причиной бессонницы при этом могут быть лихорадка, ночная потливость)
Сердечно-сосудистые заболевания
Любые состояния, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (например, фибромиалгия, артрит, опухоли мозга, непроходимость кишечника, фантомная боль)
Кожные заболевания, сопровождающиеся зудом
Особые синдромы: ночной миоклонус, синдром беспокойных ног, центральное апноэ, синдром Пиквика, бруксизм
Психические расстройства (в особенности депрессия и тревожные расстройства)
Пожилой возраст
Первичная бессонница детей и подростков
Взаимоотношения между нарушениями сна и депрессией сложны: порой бывает сложно определить, является ли расстройство сна симптомом депрессии либо же фактором, провоцирующим развитие депрессивного эпизода.
Хронизации бессонницы нередко способствует ситуация, когда человек с остро развившейся тяжёлой бессонницей испытывает выраженные тревожные сомнения относительно того, удастся ли ему заснуть или нет, а также обеспокоенность по поводу возможного снижения работоспособности или серьёзных проблем со здоровьем, которые могут появиться из-за нарушения сна. Ситуацию во многих случаях осложняют неверные действия больных, с помощью которых они пытаются нормализовать сон (например, могут дремать в течение дня или употреблять алкоголь на ночь).
В 15% случаев установить причину бессонницы невозможно (так называемая «первичная бессонница»).
Последствия бессонницы
При хроническом недостатке сна — окислительный стресс, что негативно отражается на процессах обучения, кратковременной и долговременной памяти.
Увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Например, инфаркт миокарда и инсульт.
Нарушение процесса остеогенеза (процесса формирования костной ткани).
Ухудшение метаболизма, что приводит к появлению лишнего веса.